Mẫu số PC21
......(1)...... ......(2)...... ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
Số: ..../......... | ....., ngày ..... tháng ..... năm .......... |
ĐỀ NGHỊ
KIỂM TRA, CẤP CHỨNG NHẬN HUẤN LUYỆN NGHIỆP VỤ
Kính gửi: .......................(3)...............................
Đơn vị: .................................................(2)...................................................
Địa chỉ: ........................................................................................................
Điện thoại: ...................................................................................................
Căn cứ Nghị định số 136/2020/NĐ-CP ngày 24/11/2020; Nghị định số 83/2017/NĐ-CP ngày 18/7/2017; Nghị định số 50/2024/NĐ-CP ngày 10/5/2024 của Chính phủ.
Từ ngày .....tháng.....năm.... đến ngày .....tháng.....năm......, ..........(2) ......... đã tổ chức huấn luyện nghiệp vụ phòng cháy, chữa cháy/cứu nạn, cứu hộ cho ................(4).................Địa điểm tổ chức: ............................................................
Tổng số người được huấn luyện: ......... (có danh sách kèm theo).
...........................(2)......................... đề nghị .......................(3).................... tổ chức kiểm tra, đánh giá kết quả và cấp Chứng nhận huấn luyện nghiệp vụ phòng cháy, chữa cháy/cứu nạn, cứu hộ.
……………………..(5)………………………………
Nơi nhận: - ............................; - ............................; - Lưu: .................... | ..............(6).............. (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) |
Ghi chú:
(1) Tên cơ quan, tổ chức chủ quản trực tiếp (nếu có);
(2) Tên cơ quan, tổ chức ban hành văn bản;
(3) Tên cơ quan Công an kiểm tra, cấp Chứng nhận huấn luyện;
(4) Đối tượng đã được huấn luyện;
(5) Đối với trường hợp ủy quyền thực hiện thủ tục hành chính ghi nội dung: Tôi ủy quyền cho: .........CCCD/Hộ chiếu:.............cấp ngày:......, thực hiện thủ tục cấp Chứng nhận huấn luyện;
(6) Chức vụ của người đứng đầu, người đại diện theo pháp luật của cơ quan, tổ chức, cơ sở.
DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ KIỂM TRA, CẤP CHỨNG NHẬN HUẤN LUYỆN
(Kèm theo Công văn số: .......... ngày ....tháng.....năm......... của ............(2)..........)
TT | Họ và tên | Năm sinh | CCCD/ CMND/ Hộ chiếu | Ngày cấp | Nơi làm việc/ Thường trú | Ghi chú |
1 | | | | | | |
2 | | | | | | |
3 | | | | | | |
4 | | | | | | |
5 | | | | | | |
6 | | | | | | |
7 | | | | | | |
8 | | | | | | |
9 | | | | | | |
… | | | | | | |