B. MẪU BIÊN BẢN VỤ VIỆC
TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
Số: /…… | Địa danh........ ,ngày tháng năm 20.… |
BIÊN BẢN VỤ VIỆC
về …………………………………………..
Hôm nay, vào hồi........giờ........ ngày........ tháng ........ năm........ tại ..........………
I. Chúng tôi gồm:
1. Họ và tên:..........…………..Chức vụ: ………………………………................
2. Họ và tên...........…………. Chức vụ: ………………………………................
II. Với sự chứng kiến của:
1. Ông (bà)…….............. Nghề nghiệp/chức vụ ……………….…...…………..
- Địa chỉ thường trú (tạm trú): ............…………………………….......………..
- Chứng minh nhân dân số:.………. Ngày cấp: ..……...... ; Nơi cấp:...……..
2. Ông (bà).......……....... Nghề nghiệp/chức vụ: ...……………………………..
- Địa chỉ thường trú: ……....... ;
- Chứng minh nhân dân số: ....... Ngày cấp: ……..... ; Nơi cấp:...……..
III. Người trực tiếp liên quan:
1. Ông (bà): ......………………… Nghề nghiệp: ........ Giới tính……………;
- Địa chỉ thường trú (tạm trú): ............. ;
- Đơn vị công tác……………………………………………………………..
- Sinh ngày……….tháng…………năm………….
- Chứng minh nhân dân số (Hộ chiếu)....... Cấp ngày........ tại ........
- Quốc tịch…………………………………………………………….
IV. Nội dung vụ việc:
- Ghi rõ nội dung, các hành vi, diễn biến vụ việc
- Ghi rõ các thiệt hại do vụ việc gây ra, người, cơ quan bị thiệt hại, họ tên, địa chỉ của họ
- Liệt kê tang vật, phương tiện, các loại tài liệu và giấy tờ liên quan bị tạm giữ
V. Theo yêu cầu của Cảng vụ hàng không …… để xử lý vụ việc theo đúng quy định của pháp luật, [tên người ra quyết định] quyết định chuyển giao người, phương tiện, tang vật vi phạm cho…để giải quyết theo thẩm quyền.
Biên bản gồm ……. trang, được lập thành …..bản có nội dung và giá trị như nhau, một bản được giữ lại ………………1, … bản giao cho người trực tiếp liên quan, một bản giao cho Cảng vụ hàng không ........một bản giao cho ……………….2
Biên bản này đã được đọc lại cho người trực tiếp liên quan, người làm chứng cùng nghe và đồng ý, không có ý kiến gì khác và cùng ký xác nhận (lưu ý ký vào từng trang biên bản, trong trường hợp có ý kiến khác thì ghi bảo lưu bên dưới biên bản).
Người trực tiếp liên quan (Ký, ghi rõ họ tên) | Người chứng kiến (Ký, ghi rõ họ tên) |
Đại diện Cảng vụ hàng không
(Ký ghi rõ họ tên)
- Người trực tiếp liên quan không ký biên bản vì: ........
- Người làm chứng không ký biên bản vì: .......
- Ý kiến bảo lưu……………………………………………………………...........
Người lập biên bản
(Ký, ghi rõ họ tên)
1 Bộ phận an ninh hàng không (trung tâm, phòng, ban, đội….) đối với biên bản do lực lượng kiểm soát an ninh hàng không lập, đối với các doanh nghiệp khác thì ghi Đơn vị Phòng hoặc Đội, Tổ bảo vệ theo thực tế tổ chức lực lượng bảo vệ của doanh nghiệp.
2 Đơn vị nhận bàn giao không phải Cảng vụ, như đồn công an…, hải quan cửa khẩu..., công an phường …